REPASO DE FISIOLOGÍA CARDÍACA:
- FISIOLOGÍA CARDÍACA.
El latido cardíaco
El corazón se compone de dos aurículas y dos ventrículos. La sangre llega al corazón por las aurículas y sale impulsada por los ventrículos. El corazón y los vasos sanguíneos (venas y arterias) tienen la misión común de llevar la sangre a todas las células del organismo para que obtengan el oxígeno, los nutrientes y otras sustancias necesarias.
Constituyen un sistema perfecto de riego con sangre rica en oxígeno y recolección de la que es pobre en oxígeno y está cargada de detritus. Mientras que los vasos sanguíneos actúan como las tuberías conductoras de la sangre, el corazón es la bomba que da el impulso para que esa sangre recorra su camino. Con cada latido el corazón impulsa una cantidad (habitualmente, 60-90 ml) de esa sangre hacia los vasos sanguíneos. Son fundamentalmente los ventrículos los que se encargan del trabajo de impulsar la sangre. Las aurículas, en cambio, contribuyen al relleno óptimo de los ventrículos en cada latido. El movimiento de aurículas y ventrículos se hace de forma ordenada y coordinada, en un ciclo que se repite (ciclo cardíaco) con cada latido, en el cual lo más importante, en primer lugar, es el llenado de los ventrículos; posteriormente, tiene lugar su vaciamiento mediante la eyección de esa sangre al torrente circulatorio.
El ciclo cardíaco presenta dos fases: diástole y sístole. La diástole es el período del ciclo en el cual los ventrículos están relajados y se están llenando de la sangre que luego tendrán que impulsar. Para que puedan llenarse, las válvulas
de entrada a los ventrículos (mitral y tricúspide) tienen
que estar abiertas. Y para que la sangre no se escape aún,
las válvulas de salida de los ventrículos (aórtica y pulmonar)
deben estar cerradas. Así, se puede definir la diástole
como el período que va desde el cierre de las válvulas aórtica
y pulmonar, hasta el cierre de las válvulas mitral y tricúspide.
Un 70% del volumen que llega a los ventrículos
presenta forma pasiva, es decir, los ventrículos se llenan
simplemente porque las válvulas de entrada están abiertas.
El 30% restante llega activamente mediante la contracción
de las aurículas, que impulsan la sangre que les queda
hacia los ventrículos.
La sístole es el período del ciclo en el cual los ventrículos se contraen y provocan la eyección de la sangre que
contienen. Para ello, las válvulas aórtica y pulmonar han
de estar abiertas y, para que la sangre no vuelva hacia las
aurículas, las válvulas mitral y tricúspide deben estar cerradas.
Así, se puede definir la sístole como el período que va
desde el cierre de las válvulas mitral y tricúspide hasta el de
las válvulas aórtica y pulmonar.
Cuando las válvulas cardíacas se cierran, producen
unas vibraciones que se oyen con el fonendoscopio; se
conocen con el nombre de ruidos cardíacos. Son dos diferentes
en cada ciclo. El primer ruido lo produce el cierre
de las válvulas mitral y tricúspide, que da inicio a la sístole
ventricular. El segundo ruido lo produce el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, que da comienzo a la diástole
ventricular. Existen otros muchos ruidos que se pueden
auscultar, unos fisiológicos (o normales) y otros patológicos
(o anormales).
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| Cámaras cardíacas en color de acuerdo al tipo de sangue que transporta: En azul AD y VD que transporta sangre venosa y en rojo AI y VI que transporta sangre arterial. |
El músculo cardíaco.
Para que el corazón pueda cumplir su función debe poder
tanto relajarse, para permitir su llenado, como contraerse,
para provocar la eyección de la sangre. Esto no sería posible
si no fuera porque su pared está formada, entre otros
tejidos, por músculo (el miocardio). Las células musculares
o miocitos cardíacos forman este tejido muscular y tienen
en su interior las proteínas responsables de la contracción
y la relajación: la actina y la miosina, también llamadas filamentos
finos y filamentos gruesos, respectivamente. Estas
proteínas se disponen entrelazadamente, de forma que
se pueden deslizar entre sí. El calcio es el responsable de
que el mecanismo de contracción y relajación se ponga en
marcha. Los miocitos cardíacos tienen un sistema de tubuladuras
que hacen que el calcio pueda llegar rápidamente
a cada fibrilla muscular, de manera que todas se puedan
contraer en cada latido.
La contracción se produce de la siguiente manera:
cuando a la célula muscular le llega la orden de contraerse
mediante un impulso eléctrico, se produce la liberación de
calcio en su interior. Este calcio permite que se fusionen
la actina y la miosina. Al unirse, la miosina utiliza energía
para deslizarse sobre la actina, y la célula acorta su longitud,
es decir, se contrae. Para que se produzca la relajación,
el calcio sale de la célula muscular, lo que provoca que la
actina y la miosina se separen, y cese así la contracción.
Este proceso ocurre de forma continua y ordenada en
todas las células musculares cardíacas, gracias a las uniones
comunicantes entre ellas y al sistema de conducción
de los impulsos eléctricos.
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| Músculo Cardíaco en contracción y relajación gracias al sistema de conducción eléctrico. |
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